Calcifediol
A11CC06Calcifediolul este un analog al vitaminei D folosit pentru tratamentul hiperparatiroidismului secundar la adulți cu boală renală cronică stadiul 3 sau 4 și niveluri scăzute de vitamina D (total seric 25-hidroxivitamina D mai mic de 30 ng/mL). Nu este indicat pentru pacienții cu boală renală stadiul 5 sau cei pe dializă.
Efectele secundare cele mai frecvente includ anemie, infecții ale tractului respirator superior, creșterea nivelului de creatinină în sânge, dispnee, tuse, insuficiență cardiacă și constipație. Niveluri ridicate de calciu și modificări osoase anormale pot apărea și necesită monitorizare.
Începeți cu 30 micrograme o dată pe zi la culcare; nivelul calciului din sânge trebuie să fie sub 9,8 mg/dL înainte de a începe. Verificați nivelurile de calciu, fosfor, vitamina D și hormonul paratiroid 3 luni după start sau schimbarea dozei. Creșteți la 60 micrograme pe zi după 3 luni dacă hormonul paratiroid rămâne prea ridicat, cu condiția ca calciul să fie sub 9,8 mg/dL, fosfatul sub 5,5 mg/dL și vitamina D sub 100 ng/mL. Opriți doza dacă hormonul paratiroid devine persistent anormal.
Calcifediolul este forma precursoare a vitaminei D care se convertește în rinichi în forma activă, calcitriol. Calcitriolul se leagă de receptorii vitaminei D și activează căi care măresc absorbția calciului și a fosforului din intestine, în timp ce reduc nivelurile hormonului paratiroid.
Datele disponibile pentru utilizarea calcifediolului în sarcină sunt limitate. Studiile pe animale au arătat malformații congenitale crescute la doze mult mai mari decât doza recomandată pentru oameni. Femeile gravide cu boală renală ar trebui să discute riscurile și beneficiile tratamentului cu medicul lor.
Calcifediolul este absorbit din stomac și atinge niveluri de echilibru în sânge după aproximativ 3 luni de administrare zilnică. Luarea cu mâncare crește semnificativ absorbția. Dozele de 30 la 90 micrograme produc creșteri proporționale ale nivelurilor din sânge.